L’évaluation des acouphènes est le second élément d’un examen plus large des acouphènes par l’audioprothésiste, après une évaluation standard de l’audition. Cette présentation se focalise exclusivement sur certains tests spécifiques relatifs aux acouphènes. Elle dépasse le cadre strict d’une évaluation auditive standard, de manière à obtenir un tableau clinique complet du patient souffrant d’acouphènes. Pour plus de détails sur les autres éléments constitutifs de l’examen des acouphènes, consultez la Boîte à outils des acouphènes.
Réalisé après le test auditif général, l’évaluation spécifique des acouphènes consiste à prendre des mesures objectives et subjectives, à demander au patient de répondre à des questionnaires psychanalytiques, de manière à pouvoir quantifier les symptômes et à se faire une meilleure idée de l’impact de ces symptômes sur la qualité de vie du patient. Cette étape aide également l’audioprothésiste à classifier les acouphènes : subjectifs ou objectifs (pulsatiles), primaires ou secondaires, aigus ou chroniques et gênants ou non gênants.
Les acouphènes sont souvent associés à des atteintes auditives comme la perte de l’audition et l’hyperacousie, mais aussi à des atteintes non auditives telles que le stress, l’anxiété, la dépression et l’insomnie.
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Un protocole d’évaluation des acouphènes comprend des outils et des questionnaires permettant d’évaluer la réaction du patient aux acouphènes et son état psychologique. Il existe trois questionnaires pour quantifier la composante subjective des acouphènes : l’ échelle THI des handicaps causés par les acouphènes (THI) et l’indice fonctionnel des acouphènes (TFI) qui évaluent et quantifient la gravité et l’impact négatif des acouphènes sur le patient1 et le questionnaire THS sur les acouphènes et l’audition, un outil permettant de différentier les problèmes auditifs potentiels des problèmes liés aux acouphènes.2 On utilise en outre ces outils d’évaluation pour mesurer les progrès et les résultats thérapeutiques dans la prise en charge des acouphènes..
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Le questionnaire sur les acouphènes et l’audition est un excellent outil clinique pour identifier les patients qui attribuent leurs difficultés de communication à leurs acouphènes plutôt qu’à leurs déficiences auditives.
Dany Pineault, AuD
La seconde étape de l’évaluation des acouphènes en audiologie consiste à mieux circonscrire les attributs auditifs du patient atteints d’acouphènes en termes de fréquences et de volume des sons perçus. On cherche également à déterminer dans quelle mesure les acouphènes peuvent être masqués au moyen de sons externes. Les mesures psychoacoustiques de ces indicateurs clés pour les acouphènes consistent en des procédures de mise en correspondance de fréquences et de volumes, de test du niveau maximum de masquage possible et de l’inhibition résiduelle. Les procédures de mise en correspondance des fréquences et du volume sont critiques lorsque l’on prescrit une amplification pour ces patients. Les travaux de recherche montrent en effet que les audioprothèses seront plus bénéfiques aux patients dont les attributs psychoacoustiques tombent dans la bande passante des fréquences de l’audioprothèse.3,4
Les questionnaires psychanalytiques sont la dernière étape de l’évaluation des acouphènes. Ils vous permettent d’identifier le niveau de détresse psychologique des patients causée par leurs acouphènes. Parmi les problèmes de santé mentale les plus courants associés aux acouphènes gênants, on cite : la dépression, les troubles anxieux, les troubles du sommeil et les troubles post-traumatiques.
Il existe des outils cliniques assortis d’instructions claires permettant de mesurer facilement les réactions négatives des patients face à leurs symptômes. Entre autres : l’inventaire de Beck pour la dépression, l’ inventaire d’anxiété situationnelle et de trait d’anxiété de Spielberger et le questionnaire de dépistage de l’état de stress post-traumatique du généraliste. Avoir une appréhension plus complète de l’état psychologique du patient atteint d’acouphènes est critique pour pouvoir développer une stratégie de prise en charge appropriée et pour améliorer la qualité de vie du patient. La valeur thérapeutique du counseling des patients atteins d’acouphènes est bien établie. Le counseling est même l’intervention la plus importante parmi toutes les interventions audiologiques.5,6
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Références bibliographiques :
1. Meikle, M. B., Henry, J. A., Griest, S. E., Stewart, B. J., Abrams, H. B., McArdle, R., Myers, P. J., Newman, C. W., Sandridge, S., Turk, D. C., Folmer, R. L., Frederick, E. J., House, J. W., Jacobson, G. P., Kinney, S. E., Martin, W. H., Nagler, S. M., Reich, G. E., Searchfield, G., … Vernon, J. A. (2012). The Tinnitus Functional Index: Development of a New Clinical Measure for Chronic, Intrusive Tinnitus. Ear &; Hearing, 33(2), 153–176. https://doi.org/https://www.ncrar.research.va.gov/Education/Documents/TinnitusDocuments/TFI_EarHearing_2011.pdf
2. Henry, J. A., Griest, S., Zaugg, T. L., Thielman, E., Kaelin, C., Galvez, G., & Carlson, K. F. (2015). Tinnitus and hearing survey: a screening tool to differentiate bothersome tinnitus from hearing difficulties. American journal of audiology, 24(1), 66–77. https://doi.org/10.1044/2014_AJA-14-0042
3. McNeill, C., Tavora-Vieira, D., Alnafjan, F., Searchfield, G.D. & Welch, D. (2012). Tinnitus pitch, masking, and the effectiveness of hearing aids for tinnitus therapy. International Journal of Audiology; 51: 914-919. 32.
4. Araujo Tde, M. & Iorio, M.C. (2015). Effects of sound amplification in selfperception of tinnitus and hearing loss in the elderly. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology; 82(3):289-296
5. American Speech-Language-Hearing Association. Guidelines for audiologists providing informational and adjustment counseling to families of infants and young children with hearing loss birth to 5 years of age (guidelines), 2008; www.asha.org/policy on 20.07.09
6. Aazh H, Moore BC, Lammaing K, Cropley M. Tinnitus and hyperacusis therapy in a UK National Health Service audiology department: Patients’ evaluations of the effectiveness of treatments. Int J Audiol. 2016 Sep;55(9):514-22
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