Überlegungen zur Vorteile der Wahl der neuromuskulären Ultraschalltechnologie

Als Ergänzung zur Elektromyographie (EMG) und den Nervenleitungsmessungen entwickelt sich der neuromuskuläre Ultraschall (NMUS) rasch zu einer Standardmodalität für die Diagnose und Behandlung neuromuskulärer Störungen. NMUS, auch Muskel-Skelett- (MSK) oder Neuro-Ultraschall genannt, liefert dynamische, hochauflösende Bilder von Muskeln, Sehnen, Bändern, Nerven und anderem Weichgewebe im Körper. Im Gegensatz zu MRT- oder CT-Scans können Fachärzte mit NMUS nicht-invasive Echtzeit-Bewertungen von Muskeln und Nerven direkt am Krankenbett, auf dem Sportplatz oder an entfernten Orten durchführen. In Verbindung mit EMG-Untersuchungen und Nervenleitungsmessungen kann NMUS die diagnostischen Möglichkeiten auf nicht-invasive, schmerzfreie Weise erweitern. Außerdem bieten die Technologie eine Echtzeit-Ultraschallführung für die Platzierung von Nadeln (EMGs, Biopsien, Injektionen) im klinischen oder ambulanten Umfeld.

Der neuromuskuläre Ultraschall mag für viele Neurologen, Physiologen und andere Mediziner, die sich mit neuromuskulären Erkrankungen befassen, neu sein. Und die Technologie entwickelt sich ständig weiter, sodass EMG-Spezialisten viele neue Funktionen zu berücksichtigen haben. Bei der Einführung von NMUS in der Praxis oder der Aufrüstung eines bestehenden NMUS-Systems müssen Fachärzte die wesentlichen Funktionen und Möglichkeiten kennen, die erforderlich sind, um NMUS optimal zu nutzen.

Bei der Auswahl von NMUS-Systemen und der dazugehörigen Technologie gibt es mehrere wichtige Aspekte, die berücksichtigt werden müssen:

Bildqualität

Je besser die Bildqualität, desto präziser die klinische Beurteilung und der Eingriff. Angesichts der Komplexität und Vielfalt neuromuskulärer Erkrankungen muss jedes NMUS-Gerät über verschiedene Frequenzbereiche (2–18 MHz) verfügen, die einen optimalen Zugang zu verschiedenen anatomischen Tiefen ermöglichen. Weitere Funktionen, wie ein großer Bildbetrachtungsbereich und eine Zoom-Funktion zur Vergrößerung der Bilder, bieten Fachärzten zudem mehr Details und Vielseitigkeit.

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NMUS-Geräte sollten über mehrere verschiedene Anzeigemodi verfügen:

• • Helligkeit oder B-Modus für anatomische 2D-Scans.
  • M-Modus zur Beurteilung von Muskelbewegungen, häufig im Zwerchfell.
  • Color Flow Mapping (CFM) zur Darstellung der Richtung des Blutflusses und zur Unterscheidung zwischen Gefäßen, Nerven und Faszikeln.
  • Power Doppler zur Darstellung des Blutvolumens innerhalb einer Struktur, einschließlich des intraneuralen Blutflusses.
  • Pulswellen-Doppler, um die Tiefe der Insonation zu variieren und den ortsspezifischen Blutfluss zu bewerten.

Vielfalt an Ultraschallwandlern

Bei der Anwendung des neuromuskulären Ultraschalls spielen die Schallköpfe die entscheidende Rolle. Eine höhere Schallkopffrequenz (18 MHz) führt zu besseren oberflächlichen (oberflächennahen) Bildern, beispielsweise von Nerven, die näher an der Haut liegen. Eine niedrigere Schallkopffrequenz (2–5 MHz) führt zu besseren Bildern von Tiefenstrukturen. Diese Frequenzen dringen tiefer ein, um Strukturen wie den Ischiasnerv oder die Hüftmuskulatur klar abzubilden. Der Arzt kann die Frequenz je nach Problemstellung einstellen, sodass er während derselben Untersuchung sowohl Muskel- als auch Nervenstrukturen betrachten kann.

Schallköpfe gibt es in verschiedenen Formen und Frequenzen, die jeweils dazu konzipiert sind, bestimmte Tiefen und Gewebearten sichtbar zu machen. Jedes NMUS-System sollte eine Reihe von linearen, konvexen (kurvenförmigen) und speziellen Schallköpfen umfassen. Lineare Schallköpfe sind in der Regel flexibler und können in verschiedenen Positionen eingesetzt werden. Je nach Situation und Präferenzen des Arztes können konvexe Schallköpfe für tiefere Untersuchungen besser geeignet sein. Das einzigartige Design der speziellen Schallköpfe bietet eine höhere Auflösung und kann helfen, oberflächliche Anatomien oder schwer zugängliche Strukturen zu beurteilen.

Behandlungsmöglichkeit vor Ort

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Aus vielen Gründen gewinnt die Technologie für die Behandlung vor Ort zunehmend an Bedeutung, wenn es darum geht, sofortige diagnostische Ergebnisse zu erhalten, die Patientenerfahrung zu verbessern, Wartezeiten zu verkürzen und die Behandlung zu rationalisieren. Die tragbaren, leichten, batteriebetriebenen NMUS-Geräte können am Krankenbett, bei ambulanten Untersuchungen oder in abgelegenen Gebieten eingesetzt werden. Tablet-basierte NMUS-Geräte lassen sich mühelos in der Tasche des Arztes verstauen, um Mobilität zu gewährleisten und Beurteilungen und Diagnosen zu beschleunigen.

Bewertungen direkt am Behandlungsort mittels NMUS bieten eine schnellere Diagnose und Behandlungsmöglichkeit, wenn andere elektrodiagnostische Verfahren nicht zur Verfügung stehen oder nicht eingesetzt werden können. Die Hochleistungs-Neuro-Ultraschalldiagnostik kann für Praxen in abgelegenen oder ländlichen Gebieten leichter zugänglich sein und bietet größere diagnostische Möglichkeiten, sicherere Nadeleingriffe und eine Echtzeitüberwachung des Patientenzustands.

Benutzerfreundliche Steuerungsoberfläche

Fortschrittliche NMUS-Technologie sollte eine intuitive Benutzeroberfläche und einfach zu bedienende Steuerelemente bieten. Dadurch wird die Lernkurve verkürzt und Fachärzte können das System schneller und effizienter nutzen. Ein wichtiger Bestandteil des NMUS-Geräts ist ein reaktionsschneller Touchscreen, der unmittelbare Einstellungen und einen schnellen Zugriff auf verschiedene Modi und Funktionen ermöglicht.

Eine robuste NMUS-Benutzeroberfläche sollte Folgendes bieten:

• Übersichtliche, logisch angeordnete Bedienelemente.
• Mehrere Voreinstellungen, einschließlich Voreinstellungen für Nadeln zur Positionshervorhebung von Nadeln bei ultraschallgesteuerten Eingriffen.
• Anpassbare Einstellungen für unterschiedliche Diagnose- und Behandlungsszenarien.
• Eine Funktion zum Hochladen von Bildern über Bluetooth mit nur einem Tastendruck sorgt für eine schnellere Datenübertragung.

Kompatibilität mit einem EMG-System

Fachärzte können verschiedene EMG-Systeme nutzen, sodass NMUS-Geräte sie nicht an markenspezifische Software binden. Auf diese Weise lässt sich oftmals eine kostengünstigere Lösung finden, die dennoch den individuellen Bedürfnissen und Vorlieben des Kunden entspricht. Diese Interoperabilität sorgt für eine Kostensenkung und gewährleistet die Kontinuität der Versorgung, da sie die Nutzung bestehender Systeme ermöglicht und teure Aufrüstungen oder Umstellungen vermeidet. Die Geräte sollten angedockt und gleichzeitig mit den meisten EMG-Systemen und Geräten zur Nervenleitungsmessung verwendet werden können oder unabhängig davon eingesetzt werden können, wobei das Hochladen der Bilder zu einem späteren Zeitpunkt problemlos möglich sein sollte.

Die neuromuskuläre Technologie sollte vielseitig und tragbar sein und autonom in verschiedenen klinischen Umgebungen und mit verschiedenen EMG-Systemen und -Softwarelösungen einsetzbar sein.

Robuste Berichterstattungs-/Datenkapazitäten

Neben der Interoperabilität mit verschiedenen EMG-Systemen sollten neuromuskuläre Ultraschallgeräte die Möglichkeit bieten, Messungen durchzuführen und Bilder und andere Berichte problemlos mit Anmerkungen zu versehen. Die NMUS-Technologie sollte die schnellstmöglichen Verarbeitungszeiten nutzen, um die Reaktionsfähigkeit zu verbessern, Zeit bei der Untersuchung zu sparen und die Erfahrung des Facharztes zu verbessern.

Informationen und Berichte müssen von hoher Qualität, leicht verständlich und klinisch verwertbar sein und direkt am Behandlungsort verfügbar sein. Zu den besonderen Merkmalen, die in dieser Kategorie zu beachten sind, gehören:

• Umfassende, anpassbare Vorlagen, die sich an verschiedene Diagnoseszenarien anpassen lassen.
• Automatisch erstellte Berichte sowie anpassbare Berichte zur Anwendung in verschiedenen klinischen Szenarien.
• Die Möglichkeit, Bilder mit Anmerkungen zu versehen, wichtige Bildbefunde einzubeziehen und die klinische Beurteilung direkt vom Gerät aus zusammenzufassen, häufig als Ergänzung zu EMG-Berichten.
• Reibungsloser Austausch mit anderen Fachärzten und Gesundheitsversorgern zur Förderung der interdisziplinären Zusammenarbeit.

Die Auswahl der richtigen neuromuskulären Ultraschalltechnologie kann die Gesundheitsergebnisse und die Patientenerfahrung verbessern und zudem die Gesamtkosten senken. Mit der richtigen NMUS-Lösung können Neurologen, Physiologen und andere Fachärzte die Leistungsfähigkeit des neuromuskulären Ultraschalls nutzen, um Diagnosen zu stellen und Behandlungen effizienter, genauer und sicherer zu überwachen.

Quellen:

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